惊人病例:Infliximab 药物在血液循环中留存 7 年

2016-03-17 07:05 来源:丁香园 作者:穆先敏
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弗吉尼亚大学医学院和健康中心病理与风湿科的 Sarah M. Kelting 等报道了一例在 55 岁强直性脊柱炎患者血液中检测出早期服用七年的药物的病例报告,发表在近期的 Clinical Chemistry 上。

55 岁男性,患有强直性脊柱炎, 使用 adalimumab 未能控制病症。患者治疗反应的降低引发医生的忧虑:是否患者自身产生了抗药抗体,或者对早年使用的类似药物 infliximab 产生了有交叉反应的抗体。

检测结果显示抗药抗体测试呈阴性,但是血清中 adalimumab 和 infliximab 的浓度 (已报道的能自发产生抗药抗体) 分别为 4.4 μg/mL和 4.6 μg/mL。

问题:

1. 什么是 adalimumab 和 inflixima?

2. 这些药物是如何被检测的?

3. 如何解释报告中发现的血清药物,为何这些药物在病人 7 年多的检测报告中从未被提及?

答案:

Adalimumab 和 infliximab 是抗肿瘤坏死因子 (TNF)-α单克隆抗体。本病例排除存在抗药抗体。

临床上采用诸如免疫检测和质谱分析方法来检测此类药物。该病人血药浓度的检测原理是:药物与荧光标记的 TNF-α相结合,从而产生一种高分子量的复合物,进一步被 HPLC 分离定量。虽然有 Adalimumab 和 infliximab 的标准曲线,但是该检测无法区别 adalimumab 和 infliximab。

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编辑: 张开平

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