寨卡病毒又来袭:寨卡病毒检测及阳性结果处理

2016-09-09 07:35 来源:丁香园 作者:xxll2006
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自 2015 年寨卡病毒在巴西暴发流行,已经过去了 1 年多时间,人们关注的热度也逐渐下降。但随着最近几天新加坡疫情的发展,寨卡病毒又一次进入了我们的视野,截止 2016 年 9 月 5 日,新加坡寨卡病毒确诊病例已有 258 人,其中包括 30 名在新加坡的中国人。

而且根据新加坡国家公共卫生实验室,对感染者身上检测出的寨卡病毒进行基因测序分析后发现,病毒并非自南美输入,而是源自东南亚,很可能是原本已经在东南亚传播的寨卡病毒的变种。虽然现在国内寨卡病例均为输入性病例,没有原发病例,但是由于寨卡病毒主要通过蚊子叮咬传播,而传播寨卡病毒的埃及伊蚊和白纹伊蚊在我国有广泛的分布,因此不能排除寨卡在我们国内流行的可能性。

今天和大家再学习一下寨卡的实验室检测以及哪些人应该接受寨卡病毒检测:

寨卡病毒的实验室检测

1. 一般检查:主要为血常规,部分病例可有白细胞和血小板减少。

2. 血清学检查:

寨卡病毒 IgM 检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫荧光法等检测寨卡病毒 IgM 抗体;

寨卡病毒中和抗体检测:采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体,应尽量采集急性期和恢复期双份血清检测;

由于寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病度和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应,易于产生假阳性,在诊断时应该注意鉴别。

3. 病原学检查:

病毒核酸检测:可以采用荧光定量 RT-PCR 检测寨卡病毒 RNA;

病毒抗原检测:可以采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原;

病毒分离培养:可以将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(Vero)等方法进行分离培养,也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

病例诊断

1. 疑似病例:符合流行病学史且有相应临床表现。

流行病学史:发病前 14 天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。

临床表现:难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。

2. 临床诊断病例:疑似病例且寨卡病毒 IgM 抗体检测阳性。

3. 确诊病例:疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者:

(1)寨卡病毒核酸检测阳性。

(2)分离出寨卡病毒。

(3)恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈 4 倍以上升高,同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。

哪些人应该接受寨卡病毒检测?

虽然寨卡已在多个国家流行,但并不需要惊慌,也不是所有人都需要进行寨卡病毒的检测,需要接受寨卡病毒检测的主要包括

1. 居住在疫区或层到疫区旅游,且具有寨卡病毒感染症状的人

典型症状包括:急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎,肌痛、头痛、眼眶痛及无力。其他少见症状包括:腹痛、恶心、呕吐、粘膜溃疡和皮肤瘙痒。

2. 居住在疫区或曾到疫区旅游的孕妇,无论有无寨卡病毒感染症状均推荐进行检测

3. 孕妇未居住在疫区或曾到疫区旅游的孕妇,但其性伴侣居住在疫区或曾到疫区旅游,无论孕妇有无寨卡病毒感染症状均推荐进行检测。

寨卡病毒检测阳性怎么办?

寨卡病毒检测阳性表明感染了寨卡病毒,目前还没有有效的药物和疫苗来治疗和预防寨卡病毒,感染病人应该多休息,多饮水,如果发热可以服用解热镇痛药物。

由于寨卡病毒可以通过蚊子叮咬、性行为等进行传播,因此感染者应尽量避免被蚊虫叮咬。在出现症状起六周内,在性生活中使用安全套或避免性生活,避免将寨卡病毒传染给其他人。

女性患者如果打算要孩子,应该从症状出现起,至少八周后再怀孕。如果男性感染者打算要孩子,应该从症状出现起,至少六周后再考虑要孩子。

研究显示寨卡病毒感染可以导致新生儿的小头综合征,但并不是所有孕妇的胎儿都会出现,因此如果孕妇感染了寨卡病毒,应该对胎儿进行严密监测,每 3-4 周进行一次胎儿生长发育监测。

本文作者:xxll2006,丁香园论坛检验版版主

参考文献:

1. 寨卡病毒病诊疗方案(2016 年第 1 版)

2. http://www.cdc.gov/zika/symptoms/diagnosis.html

编辑: 张开平

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