关于「尿素」与「尿素氮」的那些事

2019-05-15 01:05 来源:丁香园 作者:李江
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「尿素」(Urea)或者说「尿素氮」(Blood Urea Nitrogen, BUN)是肾功能检查的常用标志物。它的应用历史也十分悠久,由于历史方法学的原因,我国临床和教材中都习惯用「尿素氮」这个名称。但随着医学检验方法的改进,目前临床实验室多直接测量「尿素」浓度。这就产生了很多新的疑惑:

(1)「尿素」和「尿素氮」是一回事吗?

(2)如果不是一回事,为什么有的教材中,尿素和尿素氮参考值范围一致?

(3)一分子尿素含有两个氮原子,1mol/L 的尿素等于 2mol/L 的尿素氮?

(4)用于肾前性氮质血症鉴别的「尿素氮/肌酐比值」中是可以用「尿素」的数值吗?如果用尿素,诊断标准还一致吗?


针对这些疑惑,战友们广搜素材,积极讨论,这些疑惑也逐渐清晰起来。


「尿素氮」是指尿素分子氨基中的 N 含量,检测结果多用 mg/dl,如换算成尿素,可根据 60 g 尿素含有 28 g 氮计算转化成 mmol/L 为单位的尿素浓度 [1]

对于「尿素」和「尿素氮」的参考值范围,多数教材中是一致的。例如图 1《诊断学》,图 2 检验领域国家行业标准和图 3 的国外教材。以尿素 1.80 ~7.10 mmol/L(相当于尿素氮 5 ~ 20 mg/dL)或尿素 2.86 ~ 8.92 mmol/L(相当于尿素氮 8 ~25 mg/dL)多见。

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图 1、 第九版《诊断学》中关于尿素氮的描述(战友 lxz 供图)


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图 2、 国家行业标准(2015 版)(战友 lxz 供图)

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图 3 国外教材(协和医院检验科程新奇老师供图)


对于「尿素」与「尿素氮」,摩尔浓度与质量浓度间的相互转化,在清楚了其中的关系后,也就清晰多了!见图 4。但实际工作中,我们依然常见不明所以的转换,如图 5 的试剂说明书(摩尔浓度的尿素与质量浓度的尿素氮,血清和尿液换算系数完全不同,尿液摩尔浓度的尿素乘以 60 后应该转换为质量单位的尿素浓度,而不是尿素氮浓度;而血清更不知道乘以了什么系数)。图 6 的试剂说明书就明确多了。


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图 4 尿素与尿素氮转化关系图


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图 5 不明所以的试剂说明书


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图 6 正确的试剂说明书


因此,「尿素」和「尿素氮」在使用摩尔浓度时是一致的,1 mmol/L 的尿素等于 1 mmol/L 的尿素氮,参考范围一致,但建议以尿素(Urea)使用摩尔浓度(mmol/L)发放检验报告。如临床实践中需要使用尿素氮(BUN),应尽量转化为质量浓度(mg/dL)在应用,例如尿素氮与肌酐比值(见图 7)。

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图 7 血尿素氮与肌酐比值(战友 lxz 供图)



参考文献

[1] 余慧林, 房立君, 徐启芹. 临床医学检验中" 尿素" 与" 尿素氮" 的正确使用 [J]. 中国中医药咨讯, 2011, 3(16):65-65.


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编辑: 徐德宇

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