【用药问答】饮酒后左上腹持续腹痛10h,最可能诊断是

2021-06-08 17:24 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】


男,45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时,吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

解析:

本例患者出现饮酒、饱餐后左上腹痛、呕吐后不缓解,考虑诊断胰腺炎(C对)。心肌梗死为心前区压榨样疼痛(A错)。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛,右上腹腹膜刺激征,Murphy氏征阳性(B错)。急性胃炎多有不洁饮食病史,恶心呕吐,一般无放射痛及明显压痛(D错)。泌尿系结石,多为突发腰背部剧烈疼痛,病人坐立不安,可有恶心、呕吐,可伴有会阴区放射痛、肉眼血尿,查体可见肾及输尿管走行区叩痛(E错)。

>> 上期回答 :【用药问答】亚硝酸盐中毒的解毒药是?

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【延伸问答】


1.男,45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒,并进食较多油腻食物。查体:T 37.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A.腹部CT

B.胃镜

C.尿淀粉酶

D.腹部X线平片

E.血清淀粉酶

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2.男,70岁。上腹痛1年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴。查体:上腹中部压痛(+)。腹部B超:胰腺多发钙化灶。应给予的药物是

A.胰酶制剂

B.质子泵抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.H2受体拮抗剂

E.抗胆碱药物

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3.上体前屈时腹痛明显,直立位时减轻,提示何种疾病

A.十二指肠瘀滞症

B.胰腺体部癌

C.反流性食管炎

D.胃粘膜炎

E.胃溃疡

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编辑: 曹均洋

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